신청서_123사비+공예단지+마을지도+공모전.hwp
[서식1]
123사비 공예단지 마을지도 공모전 참가신청서 |
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신청자 (팀 대표) |
소 속 (학교/직장) |
생년월일 |
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성 별 |
남/여 |
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성 명 |
이 메 일 |
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주 소 |
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휴 대 폰 |
(필수 기재) |
기타 연락처 |
(필요시 기재) |
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팀원 1 |
성 명 |
생년월일 |
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주 소 |
성 별 |
남/여 |
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팀원 2 |
성 명 |
생년월일 |
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주 소 |
성 별 |
남/여 |
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마을지도 명칭 |
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마을지도 디자인 개요 |
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위와 같이 123사비 공예단지 마을지도 공모전에 참가 신청합니다. 2021. . . 신 청 자 (서명 또는 날인) (팀 대표) 재단법인 부여군지역공동체활성화재단 이사장 귀하 |
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【제출서류】 1. 참가신청서 1부. 2. 123사비 공예단지 마을지도 아이디어 제안서(이미지 포함) 1부. 3. 참가자 서약서 1부. 4. 참가자 개인정보 동의서 1부. |
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[서식2]
마을지도 아이디어 제안서 |
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마을지도 명칭 |
※마을지도의 명칭을 간략히 기재함 |
아이디어의 요지 |
※ 마을지도의 디자인, 스토리, 기능 등을 간략히 기재함
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아이디어 구체적 설명 및 도면 포함 |
※ 자유 형식으로 작성, 마을지도에 담긴 스토리, 컨셉, 디자인, 기능설명, 작동원리 등 제작 아이디어의 이해에 도움이 되는 설명 등을 포함하여 최대한 구체적으로’ 작성하고, 도면 및 그림을 포함하여 최대 5장 이내로 작성 |
※ 21년 11월 05일(금) ~ 11월 07일(일)기간 중 1박 2일동안 실제로 마을을 둘러보고 디자인된 최종 지도 제출 (분량 제한 없음)
※ 123사비 공예단지의 입주공방 14곳, 시설물, 마을 명소, 식당 및 카페, 거리 등을 포함하여
공예단지만의 특색있는 마을지도 아이디어 및 디자인 기획
(단, 123사비 공예단지의 입주공방 14곳은 필수로 포함하여 기획, 모든 예산은 부여 내 사용을 원칙)
[서식 3]
신 청 자 서 약 서 |
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위 본인은 ‘123사비 공예단지 마을지도 공모전’에 참가신청을 함에 있어 제출하는 제작 아이디어가 본인(팀원)의 독창적인 아이디어이며, 타인의 아이디어를 도용하지 않았음을 서약합니다. 만약 타인의 아이디어 도용이 밝혀질 경우, 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2021년 월 일 신청자 (팀대표) : (서명) 팀 원 1 : (서명) 팀 원 2 : (서명)
재단법인 부여군 지역공동체활성화 재단 이사장 귀하 |
[서식 4]
개인정보 수집 및 이용 동의서 |
성명 |
주민등록번호(7자리) |
주소 |
동의여부 |
서명 |
□□□□□□- □****** |
□ 동의 /□ 거부 |
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□ 동의 /□ 거부 |
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□ 동의 /□ 거부 |
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본인은 부여군지역공동체활성화재단의 123사비 공예단지 마을지도 공모전 참가 신청 및 선정평가와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 부여군지역공동체활성화재단의 123사비 공예단지 마을지도 공모전 및 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서상에 기재하는 성명, 생년월일, 전화번호, 이메일, 주소, 사업내용 등 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 사업공고, 접수기간, 프로그램 운영, 접수정보 보유기간까지 5년 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 본 123사비 공예단지 마을지도 공모전 참가 신청을 위하여 개인정보를 제공하는 자는 개인정보 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 거부할 경우 접수 및 선정 평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 2021년 월 일 재단법인 부여군 지역공동체활성화 재단 이사장 귀하 |
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