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2022 . .

2022년 경기문화재단 ‘뮤지엄 문화상품’ 공모 신청서

신청자(단체) 정보

가점 여부

(중복시 택 1)

□ 경기도 소재 단체

□ 사회적 기업 □ 사회적 협동조합 □ 예비 사회적 기업

□ 여성기업, 장애인기업, 청년창업기업

단체

사업자명

대표자명

사업자등록번호

사업장소재지

(우편번호 )

연 락 처

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개인

성 명

주민등록번호

주 소

(우편번호 )

연 락 처

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신청 상품 목록 ※ 최대 10점 가능

번호

상 품 명

상품 분류

1

혼천의 머그컵

예) 생활품 - 머그컵

2

3

4

5

총 ( ) 개

기재 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 약속합니다.

문화상품 설명서 ※ 상품 당 1부 작성

상품 명

예) 혼천의 머그컵

상품 분류

예) 생활품 - 머그컵

옵션

※ 디자인이 동일하고 옵션이 다양할 경우 기재

예) 머그컵-검정, 머그컵-파랑

희망 소비자가

(부가세 포함)

※ 최대 10만원 이내

예) 7,000원

관련

기관 및 주제

예) 실학박물관 – 혼천의 소장품 구현

개발 히스토리

※ 소장품 선정 사유, 제품 디자인의 모티브 등

상품 설명

※ 아래의 사항을 반드시 포함하여 기술

상세

산출 내역

개인정보보호법 제15조, 제24조에 의한 수집·이용 정보 자료 범위

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개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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견본 제출 확인서 ※ 상품 당 1부 작성

제출 방법

□ 현장 제출 □ 택배 제출

신청자 명

연락처

☏ 전화번호 :

@ E-mail :

신청 상품 목록 ※ 신청자 당 최대 10점 가능

번호

상품명

상품 사진

1

2

3

4

5

신청 상품에 대한 견본을 위와 같이 제출함.